ЗАЯВКА
на предоставление транспортного средства
от «__»_____

2021г.

1. Заказчик:
ФИО физического лица, телефон

2. Сведения о ТС и маршруте следования:
Требуемый тип и количество ТС
Специализированный автобус для перевозки детей марки НеФАЗ 5299-11-42 в количестве 1
ед.
Количество пассажиров
человек

Маршрут перевозки

Дата и время подачи ТС к месту посадки
00.00.00г. 00ч.00мин.
Время окончания оказания транспортных услуг
00ч.00мин.
Адрес пункта посадки
(центральный вход гимназии №0).
ФИО представителя, телефон

3. Оплата
Стоимость перевозки
00000 рублей (рублей) 00 копеек
Форма и порядок оплаты
Безналичный расчет, не менее чем за два рабочих дня до даты предполагаемой перевозки.

4. Дополнительная информация:
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
* Заказчик возмещает все расходы, вызванные изменением количества пассажиров, маршрута перевозки, от
указанных в заявке.
* Заказчик обязан обеспечить безопасность пассажиров при посадке –высадке и их дисциплину при движении ТС
* При междугородних перевозках остановки ТС производятся по требованию пассажиров, но не более 1-й
остановки за 2часа.

5. Информация о выделяемом транспортном средстве:
Марка, гос.номер ТС
НеФАЗ 5299-11-42, государственный регистрационный знак
ФИО водителя, телефон

Заказчик ____________/ _______________

Исполнитель

____________/ ________________